Model chronickej starostlivosti (the Chronic Care Model – CCM) pozostáva zo štyroch vzájomne prepojených systémových zložiek, ktoré sú považované za kľúčové pri poskytovaní kvalitnej starostlivosti o ľudí s chronickým ochorením: podpora self-manažmentu, dizajnu systému poskytovania starostlivosti, podpora rozhodovania a klinické informačné systémy. Tieto zložky sú umiestnené do kontextu zdravotného systému, ktorý spája primerane organizovaný systém poskytovania zdravotníckych služieb s komplementárnymi komunitnými zdrojmi a politikami (Wagner et al. 2005). Model podporuje proaktívny prístup pri podpore posilnenia postavenia pacientov a ich komunity. CCM prispieva k zlepšovaniu kvality starostlivosti o pacienta a zdravia a eliminácii etnických a sociálnych nerovností. Každú z domén je možné ďalej aplikovať do stratégií, ktoré sú nevyhnutné na dosiahnutie integrovanej starostlivosti. Rozšírená definícia CCM v súčasnosti zahŕňa aj širšie spektrum determinantov zdravia ako je podpora zdravia, prevencia, skríning, personalizovaný manažment ochorení, rehabilitácia a paliatívnu starostlivosť (WHO, 2016).